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您的医保能报销多少?

新即墨 新闻    时间:2022年10月17日    来源:新即墨
  医保报销要满足两定点、三目录、两条线,搞清楚这三点医保报销就能多一点。两定点就是定点医院和定点药店发生的费用,才能享受医保报销待遇。三目录分别是基本医保药品目录、诊疗项目范围目录、医疗服务设施范围目录,不管是吃药还是住院,只要在三目录范围内就可以享受医保报销待遇,比如,医保药品目录内的甲类药品可以百分百全额纳入报销范围,按规定比例报销;乙类药品目录的报销先要扣除一定的个人自付部分,余下的再纳入报销范围,按规定比例报销;如果一种药品不在目录范围内,那就不能报销,需要全部自费。如减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销。
  医保是按照一定比例来报销医疗费用的,这个比例就是报销比例,报销比例越高,我们能报销的钱就越多;越是等级低的医疗机构报销比例越高,比如一级社区医院比二级医院报销比例高。二级医院比三级医院报销比例高,所以,对于小病,您可以选择就近的医保定点社区医院或门诊就可以了,排队少效果高,方便快捷效果好。
  除了报销比例外,您还需要知道什么是起付线和封顶线。起付线是参保人符合医保报销标准的,医疗费用到了一定的数额才能开始报销;封顶线是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额。假设起付线是1000元,封顶线是20万元,如果您今年累计已经从医保基金报销了20万元则剩下的钱超出了基本医保的报销范围,超过封顶线的这部分,就需要进入大病保险二次报销。根据地区和医疗机构门诊或住院等情况的不同,各地的报销比例和起付、封顶标准也各不相同。 (郑文)